ИСПОЛНИТЕЛЬНОЕ РЕЗЮМЕ

Во введении к настоящему руководству приводится шокирующая

статистика эпидемии – 33,4 млн. человек в настоящее время живет с

ВИЧ/СПИДом. Для того чтобы предотвратить опустошающее влияние

эпидемии на сообщества во всем мире, требуются эффективные ответные

меры. Влияние эпидемии особенно ощущается в развивающихся странах и

среди уязвимых групп населения (где права человека уже не

обеспечиваются в полной мере).

В «Предпосылках» рассмотрены важные отличительные характеристики

Виндхукской резолюции Межпарламентского союза (МПС) (1998 г.). В ней

приводятся примеры позитивных заявлений политических лидеров, а также

региональных/национальных инициатив со стороны парламентариев,

которые увязали между собой вопросы ВИЧ/СПИДа и прав человека.

Приводится краткая характеристика международной правовой базы,

лежащей в основе Руководящих принципов, касающихся прав человека в

связи с ВИЧ/СПИДом. В соответствии с указанными Руководящими

принципами, государства-участники договоров в области прав человека

обязаны пересматривать свое законодательство, политику и практику с

целью обеспечения выполнения определенных норм, а при

необходимости вносить в них поправки. Далее приводится конкретный

анализ некоторых прав в контексте проблемы ВИЧ/СПИДа, включая

право на здоровье, недискриминацию, частную жизнь, образование,

информацию, самостоятельность, личную свободу, свободу выражения

мнения и ассоциации, а также на свободу от бесчеловечных или

унижающих достоинство видов обращения или наказания.

В настоящем Руководстве приводится анализ каждого из 12

международных руководящих принципов, касающихся прав человека в

связи с ВИЧ/СПИДом,а также примеры передового опыта с точки зрения

осуществления этих принципов – в плане содержания и (или) процесса – на

национальном, а иногда и на местном и региональном уровнях.

 (A)Институциональные полномочия и процессы

Руководящий принцип 1 – Национальная база (страницы 41-47)

В настоящем Руководстве определены различные пути интегрирования

политики и программ во все необходимые ветви и уровни государственной

власти.

(1) Межведомственные комитеты

Для обеспечения координации стратегий по ВИЧ/СПИДу на высоком

уровне, в соответствующие органы и подкомитеты Кабинета следует

включить глав соответствующих министерств (здравоохранение,

образование, юстиция, социальное обеспечение, транспорт, туризм и т.п.).

Приводятся примеры таких органов в различных странах, в том числе

орган под председательством Премьер-министра Таиланда.

(2) Парламентские комитеты по ВИЧ/СПИДу

Намибийская резолюция рекомендует создавать специальные

законодательные комитеты, которые служили бы внепартийным

форумом для обеспечения более глубокого понимания парламентариями

вопросов ВИЧ/СПИДа, а также для выработки консенсуса. Хорошим

примером такого комитета является межпартийная парламентская группа

по СПИДу в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной

Ирландии.

(3) Межведомственные консультативные органы

Крайне важно обеспечить участие представителей профессиональных

организаций и общественности в органах, предоставляющих

консультации для правительства по общим вопросам (напр., Совет по

СПИДу Малайзии), и в частности в органах, занимающихся правовыми и

этическими вопросами (напр., комитеты в Южной Африке и Канаде).

Руководящий принцип 2 – Поддержка партнерских

отношений (страницы 47-50)

Виндхукская резолюция четко закрепила партнерский подход на всех

стадиях выработки политики и осуществления программ, а также при

оценке их результативности. Одним из механизмов осуществления

данного Руководящего принципа является представительство в

консультативных комитетах. В настоящем Руководстве приводятся

примеры успешной работы ряда НПО, таких как ТАСО в Уганде.

(B) Службы пересмотра, реформирования и поддержки

Законодательства Данный раздел представляет собой наиболее объемную и техническую

часть данного Руководства. С целью содействия процессу практической

реализации в текст включены контрольные перечни по десяти областям.

Сам процесс реформирования законодательства в области ВИЧ/СПИДа и

прав человека имеет очень важное значение. В Руководство включены

примеры передового опыта в различных странах, включая «Закон о

профилактике и контроле эпидемии СПИДа» на Филиппинах.

Руководящий принцип 3 – Законодательство в области

общественного здравоохранения (страницы 51-70)

В данном Руководстве подчеркивается важность признания

ответственности правительства за состояние системы общественного

здравоохранения, а также важность отражения этой ответственности в

законодательстве, включая положения об обязательных мерах по

организации служб, занимающихся профилактикой, лечением и уходом.К

сожалению, некоторые старые законодательные акты, касающиеся

инфекционных болезней, были автоматически перенесены на

ВИЧ/СПИД, что привело к абсурдным результатам, например к введению

запрета на пользование общественным транспортом или на занятость в

определенных отраслях для лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом.

(1) Тестирование

Анализируется потребность в получении конкретного

информированного согласия (согласия на основе полученной полной

информации – прим. ред.) с проведением консультирования до и после

тестирования. Рассматриваются механизмы, которые соответствуют

данной цели, такие как специальные бланки запросов на лабораторные

исследования, которым придается законодательная сила за счет

включения в систему норм общественного здравоохранения. Кроме того,

излагаются причины, по которым не следует вводить систему

обязательного тестирования целевых групп населения, исходя из

принципов общественной политики.

(2) Уведомление/уведомление партнера

Подтверждается 94 ц потребность в сборе данных для системы общественного

здравоохранения, однако при этом предлагаются механизмы по защите

права на неприкосновенность частной жизни, такие как использование

кодированных данных для уведомления руководителей системы

здравоохранения о новых случаях заражения ВИЧ. Кроме того,

рассматриваются процедуры уведомления сексуальных партнеров ВИЧ-

инфицированных лиц без согласия последних в особых обстоятельствах.

 (3) Задержание

Особо подчеркивается необоснованность с точки зрения охраны

общественного здоровья практики изоляции людей исключительно на

основании факта их заражения ВИЧ. Ограничение личной свободы

должно осуществляться на основании поведения, в исключительных

случаях и с применением должных мер процессуальной защиты.

(4) Безопасность крови

В настоящем Руководстве подчеркивается важность обеспечения

снабжения безопасной кровью в рамках подотчетной национальной службы

с привлечением доноров-добровольцев и проведением скрининга на ВИЧ.

Приводится анализ примеров передового опыта в Уганде и Зимбабве.

(5) Универсальные меры предосторожности

Важное значение имеет требование проведения контроля за инфекцией в

условиях медицинских учреждений и в других обстоятельствах, связанных

с применением крови и биологических жидкостей. В некоторых странах,

например в США, законодательство в области общественного

здравоохранения включает детальные требования.

Руководящий принцип 4 – Уголовное законодательство и

исправительные системы (страницы 71-92)

Это такая область законодательства, где введение репрессивных

законодательных актов может затруднить реализацию программ по

профилактике, если лица, занимающиеся просветительской

деятельностью по вопросам ВИЧ/СПИДа, будут нести ответственность за

содействие или подстрекательство к совершению уголовных

правонарушений.

(1) Правонарушения, связанные с передачей/подверганием

риску передачи инфекции

Такие законы являются обычными (считается, что такая «суровость»

необходима для борьбы с преступностью), однако, они не могут быть

рекомендованы, поскольку к таким законам следует прибегать только как

к крайней мере. При принятии таких законов им следует придавать общий

характер, а не вводить их в действие только в отношении ВИЧ; кроме

того, они должны предусматривать применение соответствующих мер

защиты, например, мер, которые касаются согласия и применения

защитных мер (напр., презервативов). Протоколы между

правоприменительными органами и органами общественного

здравоохранения имеют существенное значение для того, чтобы в суды не

поступали необоснованные дела без научной информации.

 

(2) Обмен игл и шприцев

Программы обмена игл и шприцев являются частью подхода,

направленного на снижение вреда; такие программы принесли успешные

результаты в плане ограничения распространенности вируса среди

потребителей инъекционных наркотиков. Приводится анализ нескольких

примеров, включая пример с НПО в Санкт-Петербурге.

(3) Половые акты

Для охраны общественной морали в некоторых странах существует

запрет на такие половые акты, как адюльтер, содомия и прелюбодеяние.

Интересы общественного здравоохранения требуют отмены таких

законов, в противном случае рискованное поведение загоняется в

подполье.

(4) Секс-бизнес (проституция)

Цели общественного здравоохранения скорее всего можно реализовать

за счет регулирования секс-бизнеса как сферы оказания личных услуг,

уделяя при этом основное внимание обязательным мерам

предосторожности (напр., использованию презервативов). В этой области

был описан целый ряд успешных примеров, включая проект,

осуществляемый в Сонагачи, Калькутта.

(5) Тюрьмы

Распространенность ВИЧ в тюрьмах растет очень быстрыми темпами в

связи с небезопасным поведением. Меры вмешательства, связанные с

проведением просветительской работы и предоставлением информации,

например такие, которые были осуществлены в Бразилии, принесли

успешные результаты в отличие от жестких репрессивных мер.

Отсутствие подобных программ делает заключенных и общество, в

которое они впоследствии возвращаются, заложниками ВИЧ-инфекции.

Руководящий принцип 5 – Антидискриминационные и

охранительные законы (страницы 92-110)

(1) Антидискриминационное законодательство

В настоящем Руководстве упоминается ужасающий случай убийства толпой

женщины-добровольца из НПО, имевший место в Южной Африке, после

того как она публично заявила во Всемирный день борьбы со СПИДом о

том, что инфицирована ВИЧ. Законы против дискриминации являются

обычным делом во многих странах, включая Францию, Канаду, Южную

Африку и Соединенное Королевство. Административные органы, такие как

комиссии по правам человека, обычно ведут работу по расследованию жалоб и примирению сторон в случае дискриминации, возникающей по различным

причинам, при этом ВИЧ/СПИД часто рассматривается как инвалидность.

(2) Дискриминационные последствия для уязвимых групп

населения

Законы могут являться источником систематической дискриминации

женщин, молодежи и гомосексуальных мужчин, если они не защищают их от

сексуального насилия и несправедливых законодательных положений о

собственности или не признают за ними реально существующих в быту

отношений (напр., отношений де-факто независимо от сексуальной

практики).

(3) Частная жизнь

Чувствительность информации, связанной с ВИЧ, обусловлена стигмой,

которая окружает эпидемию. Законы, защищающие неприкосновенность

частной жизни, являются обычными для Западной Европы и Канады, при

этом эти законы включают положения, специально защищающие

медицинскую информацию. Административные органы, например комиссии

по защите неприкосновенности частной жизни, обычно работают как

комиссии по правам человека.

(4) Трудовое право

Требуется защита от принудительного тестирования и несправедливой

дискриминации на рабочем месте. Их последствия становятся еще более

очевидными, когда люди инфицированы в период расцвета своих сил, но при

этом их увольняют, невзирая на их способность сохранять трудоспособность

в течение длительного времени (в частности при наличии доступа к лечению

антиретровирусными препаратами). Принятый в Австралии Кодекс

практики для работников системы здравоохранения приводится как пример

передового опыта при разработке стандартов по гигиене и безопасности

труда.

Руководящий принцип 6 – Нормативное регулирование

применительно к товарам, услугам и информации(страницы 111-122)

(1) Законодательство, касающееся медпрепаратов и

изделий медицинского назначения

Такие законы обеспечивают стандартное качество и наличие таких

предметов, как наборы для тестирования на ВИЧ, презервативы и

лекарственные средства. В Руководстве дается ссылка на успешные действия,

предпринятые в 1987 году во Франции с целью устранения барьеров,

возникающих на пути распространения презервативов.

 (2) Анализ этических аспектов

Обеспечение защиты людей, участвующих в исследованиях, связанных с

ВИЧ, имеет жизненно важное значение. В Руководстве описываются

примеры работы комитетов по пересмотру этических норм, а также

приводится анализ примеров в области испытаний вакцины в Бразилии,

Таиланде и Уганде. Описаны инициативы, предпринятые во многих странах с

целью улучшения доступа к лечению.

(3) Просвещение и информация

Важное значение имеет использование эксплицитного информационного

материала, однако, стандарты журналистики могут стать барьером при

проведении в средствах массовой информации кампаний общего характера, а

также кампаний, предназначенных для целевой аудитории, если не будут

сделаны исключения в отношении просветительских материалов.

(4) Выражение мнения и ассоциация

НПО, особенно те, которые представляют уязвимые группы населения,

например гомосексуальных мужчин, работников секс-бизнеса и

инъекционных наркоманов, могут сталкиваться с препятствиями в виде

законов, ограничивающих их право на ассоциацию – причины, используемые

правительством при отказе в регистрации, могут включать либо незаконный

характер их поведения, либо тот факт, что они подвергают критике

правительство за отсутствие действий.

Руководящий принцип 7 – Службы правовой поддержки

(страницы 123-125)

Описываются примеры передового опыта работы служб, которые выходят

за рамки реформы законодательства, помогая людям реализовать свои права

на практике. Приводятся примеры из различных стран, в том числе

Венесуэлы.

(C) БЛАГОПРИЯТНАЯ СРЕДА

Руководящий принцип 8 – Женщины, дети и прочие

уязвимые группы (страницы 126-137)

Улучшение социально-правого положения групп населения, права

которых не соблюдаются в полной мере, представляет собой огромную,

но необходимую работу. Степень уязвимости зависит от правовых,

социальных и экономических условий, а также от характера эпидемии в

каждой стране. Чаще всего эти проблемы касаются женщин, детей,

религиозных и этнических меньшинств, коренного населения, мигрантов,

беженцев, перемещенных лиц внутри страны, лиц, имеющих инвалидность, лиц, находящихся в экономически неблагоприятном положении, сезонных

рабочих, гомосексуальных мужчин, потребителей инъекционных

наркотиков и работников секс-бизнеса. Рассматриваются целевые

программы по трем основным направлениям.

(1) Гендер

Проекты, направленные на повышение уровня грамотности, а также

улучшение образовательного и финансового положения женщин,

существуют во многих странах, таких как Непал. Во многих странах были

проведены важные реформы на институциональном уровне, напр., на

уровне управлений или министерств по делам женщин, а также через

законодательство, напр., введение запрета на увечье женских половых

органов. Подчеркивается потребность включения мужчин в проекты,

направленные на изменение гендерных отношений.

(2) Молодежь

Более половины лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛВС), было

инфицировано в возрасте до 25 лет. По прогнозам ЮНЭЙДС, к 2010 году

число детей, ставших сиротами вследствие СПИДа, достигнет 40 млн.

человек. Факторы, увеличивающие уязвимость молодежи, включают

бедность, насилие, отсутствие навыков и умений, а также опасные

социальные нормы, касающиеся половых отношений. Приводится анализ

проектов, направленных на предоставление молодежи необходимых

знаний, жизненных навыков и услуг и осуществляемых в различных

условиях, напр., проекты по обучению «сверстник-сверстнику» в Замбии и

по проведению работы с уличными детьми в Бразилии.

(3) Религиозные меньшинства

Приводится анализ примера передового опыта в рамках

профилактическо-просветительского проекта, проводимого для

мусульманского населения в Уганде.

Руководящий принцип 9 – Изменение дискриминационных

подходов через образование, профессиональную

подготовку и средства массовой информации (страницы 137-140)

Для изменения дискриминационного отношения одного законодательства

недостаточно. Общественная деятельность таких личностей, как

покойная принцесса Уэльская Диана, во многом способствует

достижению этой цели. Публичные заявления парламентариев также

представляют собой мощную силу для устранения предрассудков.

Большое значение в этой сфере имеют финансируемые правительством

кампании в средствах массовой информации, такие как описанная в настоящем Руководстве кампания, проводимая в Австралии.

Руководящий принцип 10 – Разработка стандартов

поведения в государственном и частном секторах и

механизмов претворения в жизнь этих стандартов (страницы

141-142)

В Руководстве приводятся примеры новейших методов организации

партнерства между государственным и частным секторами с целью

принятия эффективных мер в ответ на эпидемию. Примером передового

опыта является Кодекс поведения при решении вопросов занятости,

разработанный Южно-Африканским сообществом по развитию. Другие

анализируемые области включают сферу оказания медицинских услуг и

средства массовой информации.

Руководящий принцип 11 – Государственный контроль и

обеспечение уважения прав человека (страницы 143-145)

В настоящем Руководстве приводится краткий анализ Парижских

принципов, касающихся национальных институтов, в которых

подчеркивается потребность соблюдения принципа независимости,

доступности и подотчетности комиссий по правам человека. Приводятся

примеры работы комиссий по правам человека в Уганде и Индии.

Руководящий принцип 12 – Международное сотрудничество

(страницы 145-150)

(1) Механизмы контроля

Описывается деятельность ЮНЭЙДС, влияющая на функционирование

таких организаций, как органы ООН, основанные в соответствии с

договорами в области прав человека.

(2) Мобилизация НПО

Важными видами деятельности являются включение проблемы

ВИЧ/СПИДа в работу НПО, занимающихся правами человека, а также

повышение уровня понимания вопросов, связанных с защитой прав

человека, организациями, предоставляющими услуги в связи со СПИДом.

(3) Религиозные лидеры

Укрепление связей с религиозными органами, участвующими в

мероприятиях по лечению и уходу с самого начала эпидемии,

представляет собой жизненно важную деятельность по многим причинам.

Описывается пример работы организации «Каритас Интернационалис»

(Caritas Internationalis).